脚的大拇指与身体中线的角度大于20度就可诊断为拇外翻  

    拇外翻近年来有年轻化趋势 不疼痛时可不手术 

    夏天来了，很多女孩子光脚穿凉鞋，脚指甲涂鲜红的指甲油，非常好看。可19岁的张丽却买了双布鞋穿在脚上，因为她的脚有拇外翻，脚趾的形状太难看了，实在是不好意思穿凉鞋。看了很多广告，都说手术很简单，当时就能下地，不影响生活和工作，她打进我们的热线问，这个手术到底效果好不好？是不是像广告说的那样简单？ 

    记者专程采访了天津市公安医院骨科主任宋东辉，请他为大家介绍一下有关拇外翻手术的相关知识。 

    拇外翻近年来有年轻化趋势 

    拇外翻是脚的大拇指向身体的外侧偏离，这种情况多见于中老年女性，与遗传因素有关，在成年人中发病率大约为30%左右。由于近年来生活方式的改变，人们步行减少，鞋子的设计也因追求时尚和美丽而出现大量高跟鞋、尖头鞋，很多女孩子在很小的年纪就出现了这个问题，甚至有人买了鞋子要剪个洞才能穿，非常难看。 

    其实拇外翻不仅是美观的问题。我们的双脚承受了人体的全部重量，从结构上看，26块脚骨构成了几十个关节，形成横向和纵向两个足弓，脚上有复杂的力学结构，随着年龄增加，脚上的韧带开始退化，脚的受力情况发生改变，脚的负重生物力学情况发生改变，脚上的滑囊部分会因摩擦而出现红肿、疼痛，甚至由于步态的改变而影响膝关节、髋关节，容易出现平足、拇外翻、胼胝体等问题。所以说脚是一个很容易出现问题而大家又不够重视和爱护的部位。 

    不疼痛时可不手术 

    很多人不痛不痒，就是感觉由于脚的大拇指外移和旋转，韧带松弛，骨头的序列改变，骨质增生等，跖骨内偏，在脚内侧就出现一块多余的大骨头。这种情况早期可以不必手术。当出现脚疼、顽固的鸡眼、胼胝体等，往往需要手术治疗。 

    手术复杂需要个体化设计 

    拇外翻的手术说简单很简单，说复杂也很复杂，因为脚的结构复杂，很多人会因拇外翻合并足弓的改变或跖骨的严重内翻等。目前常用的有20多种手术方式。医生会根据患者的情况采取肌腱平衡、去掉增生的部分以及发炎的滑膜、脚趾复位等达到修正脚趾着力点、改善外观、恢复正常功能等作用。 

    手术要在正规医院进行 

    尽管这个手术不大，而且可以微创，但毕竟是骨科手术，对无菌的环境要求很高，手术前要治疗好足癣、感染等，将毛发剃干净，按照严格的消毒程序正规备皮。手术后的护理也很重要，手术后要用分趾垫固定位置，2周后拆线。拆线后要用专门设计的矫形固定带来保持手术后的功能位，大约2个月以后才能够完全恢复。 

    对于以站立、步行为主的行业，要注意手术时机的选择，比如老师应选择暑假手术。因为手术后骨头和伤口都需要时间恢复，在愈合期间要减少走路，不过在手术当天就要下地，以保持脚的功能。活动时间要限制在30分钟以内。完全恢复正常需要两个月以后。 

    俗语说，伤筋动骨100天，对于很多广告宣传的随来随走、对生活没影响等说法，可能是准备工作做得不够、手术后的观察和指导不足，容易出现感染和复发问题。 

    日常生活预防拇外翻要点 

    增加赤脚运动的时间。在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉，如果家里是木地板不太凉或冬天是地采暖的话，最好在家里不穿鞋子；减少穿高跟鞋的时间，平日穿鞋应尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候；在单位和车里准备一双平底鞋；限制鞋跟高度，以2.5厘米为最健康的高度；尽量少穿尖头鞋，以免过度挤压脚趾；经常用热水泡足，缓解软组织痉挛；轻度拇外翻可在第1、2脚趾间夹棉垫，夜间在脚趾内侧绑一个小夹板，使脚趾逐渐变直；驾车时，最好不穿高跟鞋。