穿越疫情风暴眼:一位呼吸重症病房医生的心路历程

来源: 2020/3/11 20:33:00分类:即时新闻
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王晓江,武汉市第六医院呼吸与危重症科副主任,自新冠肺炎疫情暴发以来,作为武汉市最早一批抗击新冠肺炎疫情的医务人员,他和团队坚守在医院已达60多个日日夜夜,没有迈进家门一步。

“看到患者出院的时候最开心。”3月9日,王晓江对21世纪经济报道说,如今管理的病区已连续半个月都有空床,说明治愈率不断提高,“胜利的曙光已经出现。”

王晓江。资料图

紧张:我的同事被感染了

今年1月初,王晓江所在的科室,多了一些不明发热的病人。

王晓江的门诊,一上午需要接诊患者70余人,“比日常的门诊量大,但也不全是发热病人,还有一些呼吸道疾病的患者。”王晓江说,当时社会都还没太关注这个事情。

因为此时正是流感季节,流感病人也较多,每日有一些发热病人并不奇怪。“当时我们想可能是流感引起的,还没什么特别的感受,没想到会有这么大的传染性。”

不过医院还是很谨慎,很快设立了隔离病房,把发热的患者分流到发热门诊就诊。上门诊时,医护人员被要求戴上口罩,“但那时对疫情完全没有认识,我们早期戴的是普通医用口罩。”王晓江说,医务人员大都穿的普通蓝色外科手术衣,一般查完房就脱掉。此时结合医院强调的做好手卫生、勤洗手,这些防护,大家都以为够了。“真没想到这个疾病传染性那么强。”

王晓江和同事们真正警觉起来是在1月9日前后。

“当时科室有6个同事先后出现发热症状,我们马上给他们做CT,发现肺部都呈现磨玻璃状。我们就高度怀疑是近期出现的不明原因肺炎。”王晓江向21世纪经济报道记者回忆道。

医院领导更加重视起来,再度开辟单独的隔离病房,并把出现症状的医务人员全部集中隔离,进行对症治疗。此外,要求在一线门诊科室的医护人员在接诊时穿上隔离服、戴上N95口罩进行全面防护。

与此同时,医院还开始进行全院大排查。一方面是对一线的医护人员逐一CT排查,另一方面启动对病人的排查:已住院病人如果发现肺部病变,马上转到呼吸科隔离区或在原病区调整床位,进行单间隔离治疗;对新问诊的病人,凡是发热的均要看发热门诊,凡是要住院的必做肺部CT筛查。

“这样做既是对医务人员负责,也是对其他的病人负责。”王晓江说,“我印象比较深刻的有一位患者前一天刚做完阑尾炎手术,第二天就被转到隔离病区。还有一位腿骨折的患者刚入院还没做手术就被检查出肺部有问题,我们也是先给他打石膏固定后立即就转到隔离病区。”

此时的王晓江自己也有点紧张了,“我是1月11日做的CT检查,有点紧张和担心,毕竟有同事被感染。”王晓江说,且这个疾病还有一个潜伏期,即使当下结果没问题,之后也不好说。

好在王晓江“逃过一劫”,拿到没被感染的CT结果时,他长舒一口气,但很快,又陷入了对同事们的担忧。此时,科室已有同事被感染,王晓江和另外一位未被感染的科室副主任李发久,担当起带领全科室承担救治患者的重任。

压力:临危受命的考验

此后一段时期是最忙碌的。

王晓江、李发久二人24小时都待在医院,没有离开过半刻,每隔三四天就得上一个24小时的班,最长有两天两夜没有睡过觉。

“白天一方面密切关注呼吸科重症病房病人的情况,一方面统筹全院大排查的工作,晚上十一二点稍微空闲一点还要参与医院领导层的会议,从呼吸科专业的角度为医院制定方案政策出谋献策。”王晓江说,面对新接手的科室管理工作,还得统筹。

当时,一些医生护士的心理上面临着巨大的压力,一些医护人员年龄较小、经验不足,特别是部分90后、00后护士更需重点关注。“每天交班,会做半小时心理疏导,并把防护工作作为硬性要求。也会强调医生的职业道德,此时不能退缩。”在进行心理干预的同时,王晓江也从排班制度上改善同事们的心理状况,劳逸结合,医护人员轮流进入隔离区工作。

在大家共同的努力下,军心渐渐稳定,为后期迎接定点门诊工作的考验打下了良好的心理基础。

随着越来越多的科室加入“抗疫”第一线,王晓江还要当好“培训员”。每新开一个科室,要配合医院感染管理办公室完成培训工作。并在具体诊疗流程和疾病科普上,对其他科室进行培训。

“那时没时间感到紧张恐惧。”王晓江说,满脑子里转的都是日常运转的事情,连自己在医院附近预定的酒店都没有时间去住,直接住在了医院。

无力:医者不是万能的

前期对病人的检查判断与筛查成为重中之重,也是对王晓江最大的考验。“放在平时的话,普通疾病没有传染性,病情也允许我有再观察的时间。但这个时候一旦判断错了,把普通患者收到隔离病房或者是一个被感染的患者没诊断出来,疫情都将往更糟的方向发展。”

那段时间,王晓江对自己的工作要求更高了。血常规、C反蛋白、甲流、乙流、肺部CT等检查一个不能少,还要现场观察患者、详细询问病史、发热的情况。如果病人之前在这里做过相关检查,王晓江还会通过系统将病人之前的CT结果调出来,确定时间、性别、年龄、姓名是吻合的,经过认真对比最终给出诊断结果,王晓江坦言:“当时压力特别大。”

“必须严格把关,不把关就是对一个个生命的不负责任。”王晓江深知肩上的重担,但与此同时当死亡真的迫近时,王晓江又会感觉到一种深深的无力:“能够插管能够上呼吸机的患者我们都会尽量救,但是有些确实无能为力。”

新冠肺炎没有特效药物,“相当于医生帮患者渡难关,只能扶着他走,所起的作用只是一种支撑力量,也是心理上的安慰和扶持。”王晓江说,当时,医生想打仗却没有武器,没有办法。

疫情不断发展,王晓江的手机有一段时间天天被“打爆”。

“收到了越来越多的求助信息,大多数是希望找到床位。”王晓江不记得每天有多少求助信息,但因会诊、有病人求助等因素,他当月电话费从168元涨到600多元。

“但那时确实没有床位,且每个生命都是平等的,也不能私自把哪个病人收进来,那时候内心觉得十分无力,因为没有足够的床位去救治患者。”在救治工作之余,王晓江只能义务当起远程医生,求助过来的患者,他问诊后分类给出治疗意见,对于确实重症的患者会帮他们登记在医院指挥部,以便有床位时第一时间通知病人过来。

镇定:为救治生命尽全力

团队努力提高治愈率,降低病亡率,并针对需要的患者进行气管插管。“我们没有负压病房,但顾不上会不会被感染,只想救人。”

救回病危的患者,让王晓江觉得深深的满足。

印象最为深刻的是一位44岁的环卫工人。“送到医院时他的双肺已经花白,此前已经高烧一个多星期,我们立刻给他上了呼吸机。当时他的家人在一旁望着他,看着他痛苦、焦虑、难过,情绪一度失控。”王晓江说,“从他的身上,我看到了治疗之外更为重要的是病人及家属的心理状态。除了常规治疗之外,还给予了很多心理的支持和鼓励。病人自己都失去信心了,这条路就走不通了。”王晓江意识到当务之急就是要稳定病人及家属的情绪,然后采取积极的治疗方式。

后来,在积极的治疗与营养支撑的作用下,病人逐渐好转最后成功治愈出院,那一刻,王晓江感受到了前所未有的成就感。

在日常工作中,院内的专家组成员,包括各个科室主任会把重症病人、疑难病人资料调取出来,进行联合会诊,“对这些危重症患者的救治,必须要慎重认真,一度因为床位实在有限,一些重症患者没法收治进病房,我们也会提出来讨论,给出一些治疗的方案。”王晓江说,会诊制度至今都还在执行。

2月下旬,随着“床等人”的疫情防控措施完成后,武汉市每日新增确诊患者数量大幅下降。“两个星期前,我们开始出现空床。”王晓江说,一部分病人通过治疗好转了,“感到很高兴,这也说明疫情得到控制,看到了胜利的曙光,我们的压力大幅减少。”

 

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